影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。?清洁的肠道是顺利进镜,结肠黏膜观察,准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件Р肠道清洁效果判定Р肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度?肠道清洁程度分级标准?Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;?Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;?Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内有粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。Р肠道清洁范围分度Р0度:直肠和乙状结肠有粪渣;?1度:乙状结肠以下肠道无粪渣;?2度:降结肠以下肠道无粪渣;?3度:横结肠以下肠道无粪渣;?4度(全结肠无粪渣)。Р常规饮食准备Р检查前3 d进低脂少渣半流质饮食;?前1 d进流质饮食;?检查前晚20:00后禁食到检查;Р口服肠道清洁剂Р番泻叶?甘露醇?硫酸镁?聚乙二醇电解质溶液?磷酸钠盐Р番泻叶(刺激性泻药)Р番泻叶30 g+开水300 mL,浸泡30 min;?与检查前日晚服用,间隔50 min后,饮用5%葡萄糖氯化钠1 500mL~2 000 mL;?检查当日禁食。? 番泻叶冲剂主要优点在于方便,简单,病人易于接受。不良反应有腹痛、恶心,服药15 min开始出现。?现已少用Р甘露醇(渗透性泻药)Р20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用;?15min~20 min服完;?配合饮水或5%葡萄糖氯化钠(约2L)口服,直至排出水样便为止。? 甘露醇胃肠道刺激明显,可在肠道细菌的作用下,产生甲烷等易燃气体,在行高频电手术时有引起气体爆炸的危险,所以在行高频电治疗时不用。Р甘露醇副反应Р17%被吸收产生利尿和血糖升高;?恶心、呕吐;?水、电解质紊乱;?酵解产气;?诱发、加重不全性肠梗阻;?对肠粘膜刺激性大,易产生腹痛。
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