定性、定位,是发现脊柱转移性肿瘤的主要手段④核素扫描(SPECT)属于分子水平的代谢功能显像,能够在形态学变化之前发现代谢或功能异常,有助于发现一些微小原发灶和软组织转移灶,?病理检查:是肿瘤诊断的金标准之一(临床、影像和病理)Р四、诊断和鉴别诊断Р结核?骨质疏松骨折?类肿瘤病变?良恶性鉴别Р五、治疗原则Р综合考虑以决定治疗方法:年龄、一般情况、预后、肿瘤类型、肿瘤负荷、局部稳定性和脊髓功能;?手术目的:①恢复和保留神经功能;②重建脊柱稳定性;③尽可能切除病灶;④缓解疼痛;⑤最大程度地保留和改善患者的生存质量,延长生存期;?综合治疗:包括化疗、放疗、激素治疗、免疫疗法,以减少术后复发和转移。?对症支持疗法:Р六、放射治疗Р应该明确:放射治疗是肿瘤治疗的重要方法?放射治疗的作用: ①局部治疗,直接杀灭肿瘤细胞,一些肿瘤非常敏感如尤文肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、血管瘤和精原细胞瘤等,可作为首选治疗方法。? ②缓解疼痛,防治病理性骨折:60~80%的患者在进行放疗后疼痛能够达到有效缓解,溶骨性破坏得到重新骨化。? ③缩小瘤体,引起肿瘤内血管栓塞,从而减少手术出血,即放疗可作为术前准备。?3、方法和方式:Р七、化学疗法Р对于全身化疗敏感的肿瘤如尤文肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、血管瘤和精原细胞瘤等,可作为一线治疗方案。?微转移灶的存在是肿瘤复发和转移的主要原因,也是影响患者存活的主要原因。?全身化疗可以对原发灶本身进行治疗,同时能够有效消灭亚临床病灶,减少肿瘤复发和转移。Р八、手术适应证Р预期生存期大于6个月;?脊柱不稳,或椎间盘、骨折片压迫脊髓、马尾或神经根引起进行性神经功能损害;?顽固性疼痛经非手术治疗无效;?转移灶对放、化疗不敏感,或经放、化疗后复发引起脊髓压迫;?需要病理活检明确椎体病变性质,同时经皮穿刺活检难以实现;?一般情况能耐受手术治疗,无因原发性肿瘤或化疗导致的严重免疫功能损害。
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