我科中肝功项目检测方法学评价及临床意义 课件

增多为主;? 肝细胞性黄疸:血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高,如病毒性肝炎等:? 梗阻性黄疸:血清总胆红素和以直接胆红素增高为主。Р5Р血清结合胆红素与非结合胆红素的测定Р血清与重氮试剂混合后,在规定时间内测定的胆红素相当于直接胆红素的量,总胆红素减去直接胆红素的值即为间接胆红素。化学钒酸法也可检测血清总胆红素和结合胆红素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂用量少,特异性高,重复性好,但目前还不能准确测定结合胆红素。Р我们科采用的方法:钒酸氧化法Р6Р临床意义?1、当血清总胆红素水平升高,可根据直接胆红素/总胆红素比率来协助判断黄疸的类型。?肝细胞性黄疸:直接胆红素/总胆红素的比值为20% ~50% ;?梗阻性黄疸:直接胆红素/总胆红素的比值> 50% Р溶血性黄疸:直接胆红素/总胆红素的比值<20%Р7Р二、血清转氨酶Р用于检测肝细胞损伤程度的主要是丙氨酸转氨酶(ALT、)和门冬氨酸转氨酶(AST),自20世纪80年代至今,推荐的酶动力学方法。?我们科采用的方法:连续监测法Р参考值: ALT <40U/L,AST<45U/L,AST/ALT=1.15 左右.Р8Р临床意义:?1、ALT广泛存在于多种器官中,人体内各器官含量多少排列顺序是肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。 ALT是急性病毒性肝炎最敏感的指标。? ? AST也广泛存在于多种器官中,人体内各器官含量多少排列顺序是心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏等。AST主要用于诊断AMI,在肝脏疾病中,只是肝炎患者的观察指标。Р9Р2、急性肝炎早期,ALT和AST都迅速升高,高峰可达正常值的10倍以上, ALT的峰值高于AST。血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行,恢复期时转入正常,且AST比ALT恢复快。?“酶-胆分离”现象,此为重症肝炎临终期的表现,预后极差。?3、如果ALT在100U左右波动或再度上升时为慢性活动性肝炎;Р10