坏死程度Р6 / 48Р二、反应肝细胞受损程度的指标РAST/ALT、ALT仅存在于肝细胞质中,细胞膜的轻微损伤ALT即可明显升高? AST4/5存在于线粒体中仅1/5在细胞质中,线粒体损伤时AST明显升高。反应肝细胞病损严重。正常AST/ALT1:15(血浆内)?急肝:AST/ALT比值降低<1 慢肝:AST/ALT比值升高?比值越高肝慢性化程度越高?AST/ALT>5时多为肝硬化期Р7 / 48Р二、反应肝细胞受损程度的指标РAST/ALT比值正常为0.6左右,急性肝炎时肝细胞虽然有损伤,但线粒体仍很完整,AST/ALT值<1?重症肝炎时线粒体也遭破坏,AST从线粒体和胞浆中释出入血,AST和ALT同时释出入血,因此AST/ALT比值升高? 如AST/ALT比值在1.20~2.26之间,提示预后不良、死亡率高? 如AST/ALT比值在0.31~0.63之间,提示预后良好、存活率较高Р8 / 48Р二、反应肝细胞受损程度的指标Р谷胱甘肽B-S转移酶(GST),是一个新的肝损伤指标? 此组酶类是与肝脏解毒与合成功能有关的小分子蛋白,又称为胆红质结合蛋白,存在于细胞浆中。由于分子量比ALT小,因此肝损伤时更容易通过肝细胞入血,反应肝损程度比ALT敏感? 正常值13.6+/-5.8? GST增高幅度:重肝>慢肝>急性>肝硬化? 重肝时GST持续升高,ALT进行性下降是预后不良的表现Р9 / 48Р三、反应肝脏合成功能的指标Р凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)? 肝脏是合成凝血因子的主要器官,除Ⅲ因子外,几乎所有的凝血因子都是在肝细胞内合成? 凝血因子I、II、V、VII、X中任何一种缺乏都可使得PT延长,APTT是反应XII、XI、IX、VIII因子的缺乏,凝血因子半衰期极短。最长的半衰期仅80小时,所以肝细胞坏死或受损严重时,数天之内PT就明显延长Р10 / 48
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