中国慢性淋巴细胞白血病诊治指南 PPT课件

kStrongCD22/CD79bWeakStrongCLL:3-5分;非CLLB-LPD:0-2分CLL典型免疫表型:sIgM±IgD,CD5,CD19,CD20(weak),CD22(weak),CD79a,CD23,CD43,CD11c(weak),CD10-,CCND1-,FMC7±,CD79b±MoreauEJ,etal.AmJClinPathol,1997,108:378分期:分期危险分组生存期(年)0期.仅有外周血和骨髓中淋巴细胞增多A期.<3个区域淋巴结肿大,Hb>100g/L,PLT>100×109/L低危14-17Ⅰ期.淋巴细胞增多伴淋巴结肿大B期.3个区域淋巴结肿大,Hb>100g/L,PLT>100×109/L中危5-7Ⅱ期.淋巴细胞增多伴肝和/或脾肿大Ⅲ期.淋巴细胞增多伴Hb<110g/LC期.Hb<100g/L,和/或PLT<100×109/L,不管淋巴结区域累及多少高危2-3Ⅳ期.淋巴细胞增多伴PLT<100×109/L外周血淋巴细胞>15109/L(持续4周)和骨髓淋巴细胞40%淋巴结区包括:⑴头部和颈部,包括咽淋巴环;⑵腋窝;⑶腹股沟;⑷可触及的脾脏;⑸可触及的肝脏。[体检!!!]预后评估预后良好预后不良DNA测序:IGHV2%突变2%突变流式细胞术CD38ZAP7030%30%20%20%预后不良预后中等预后良好del(11q)del(17p)正常+12单纯del(13q)间期细胞遗传学(FISH)IGHV基因突变及其流式替代标志VH3-21基因使用阳性标准?;治疗前、换方案前重复FISH检查鉴别诊断B幼稚淋细胞白血病(PLL)毛细胞白血病(HCL)套细胞淋巴瘤(MCL)?脾边缘区淋巴瘤(SMZL)滤泡淋巴瘤(FL)小淋巴细胞淋巴瘤(SLL):淋巴结/脾肿大、无骨髓浸润所致的血细胞减少及外周血B细胞<5109/L。