护理查房慢性淋巴细胞白血病

吕艳超Р慢性淋巴细胞白血病 -2013年1月份护理查房РРР2、病史汇报Р3、护理问题及措施Р1、CLL相关知识介绍Р查房内容Р4、健康教育РР是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。?细胞形态类似成熟淋巴细胞，但是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数起源于B细胞。Р慢性淋巴白血病（CLL）简介РР老年多见，男性略多于女性，我国少见?早期乏力疲倦，食欲降低、消瘦、低热、盗汗、贫血等表现?淋巴结肿大突出，无压痛，质地中等，可移动 ?轻至中度脾肿大，轻度肝大，胸骨痛不明显?晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜?易并发感染，可合并自身免疫性溶血性贫血Р临床表现РРР慢淋Binet分期РA 血和骨髓中淋巴细胞增多，＜3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期＞10年?B 血和骨髓中淋巴细胞增多， ≥ 3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期7年?C 除与B期相同外，有贫血（男Hb ＜120g/L，女＜110g/L）或Plt＜100 ×l09／L，中位存活期2年РРCLL治疗РA期患者不需治疗，定期复查即可?B期如有足够的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗?C期应予化疗?治疗指征：?1、体重减少10%、极度疲劳、发热、盗汗?2、进行性脾大?3、淋巴结肿大?4、进行性淋巴细胞增生?5、自身免疫性贫血和血小板对激素治疗的反应性较差?6、骨髓进行性衰竭РР化疗Р最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服?氟达拉滨（fludarabine），25~30mg/m2.d，5d，每4周重复一次РР预后РCLL：病程不一，平均3~4年，可长达10余年