高患肢,预防感染和防治休克,给氧。治疗以症状治疗为主。治疗,呼吸支持疗法,头部降温,脱水疗法,镇静剂,肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿剂,严格控制晶体液量。(8)预防压疮:观察患者的疼痛的部位,注意尾骶部皮肤情况。定时翻身、抬臀。术后指导1、功能锻炼方法:(1)第一阶段(术后2-6天)。目的是保持关节稳定性和肌肉的张力,防止关节僵硬和肌肉萎缩。①股四头肌静力收缩运动。②踝泵运动(屈伸)。③臀大肌、臀中肌等长收缩练习,即收紧臀部肌肉,维持着从1数到5,再放松。④上肢肌力练习,使病人术后能较好地使用拐杖。(如拉吊环)。(2)第二阶段(术后7-14天)。目的是恢复关节的活动度,进一步提高肌力。①仰卧直腿抬高运动,抬高小于30度。②仰卧位屈髋屈膝运动。③外展运动,把下肢滑向外侧,越远越好,再收回。④坐位伸髋屈髋练习。⑤屈髋位旋转练习。(3)第三阶段(术后14天以后)。坐位到站位点地训练。(骨水泥假体使用者,术后患肢可立即开始逐步负重,非骨水泥者,术后6周患肢才可逐步负重)。①站立曲膝。②站立外展髋部。③站立后伸髋部(向后伸)。④步行练习(术后6周)。患肢不负移步,健腿先迈,患腿跟进,拐杖随后。在上下楼梯时要求“好上、坏下”,即上楼时健侧先上,下楼时患侧先下。2、出院指导:?①与病人一起制定出院后训练计划,要求每日按时完成,制成小册发给病人,并定时电话访问。②指导家属配制能增强体质,促进伤口愈合的饮食。③掌握休息与活动标准。④指导病人术后6周勿交叉双腿,勿卧于患侧,如侧卧,双膝间庆放一软枕,勿坐沙发或矮椅。坐位时勿前倾,勿弯腰拾东西,无论何时,术后坐一定要使低于髋部,避免侧卧三个月,勿下蹲,勿在床上屈膝而坐。⑤告知病人如身体其他部位出现感染病灶,应及时应用抗生素,避免血行感染假体。⑥6-8周内避免性生活,性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压。⑦术后定期复查的意义和时间。
全文预览