道出血的止血治疗。?2.息肉摘除:消化道息肉切除术后预防出血、穿孔等并发症。?3.封闭穿孔:内镜下用金属铁夹及时封闭内镜相关穿孔,避免外科手术。?4.肿瘤标记:金属钛夹用于消化道肿瘤术前标记。Р急性上消化道大出血内镜下止血治疗Р图1 十二指肠球部溃疡出血内镜金属铁夹止血术?十二指肠球部前臂可见一表浅溃疡,溃疡基底可见一血管断端涌血(黑色箭头)。.内镜直视下放置金属铁夹,夹闭出血灶。Р患者,男,64岁,呕血、黑便1天,ICU住院3天止血、输血治疗效差,仍有持续活动性出血,转入消化科急诊胃镜。Р急性上消化道大出血内镜下止血治疗Р图1 内镜下钛夹止血4天后查腹部CT。?十二指肠球部可见金属钛夹影(红色箭头)。患者病情稳定,成功止血,钛夹未脱落。Р急性上消化道大出血内镜下止血治疗Р图1 内镜下钛夹止血2周后复查胃镜?十二指肠球部前可见一环形表浅溃疡,止血钛夹脱落。Р内镜下止血2周后,复查胃镜,患者临床治愈,出院,无并发症,预后好。Р发生在十二指肠球部变形的出血灶,由于部位常常不能充分暴露,铁夹止血困难,文献报道此部位内镜下止血难度大,成功率低,此例病人在普通胃镜下诊疗,成功止血,避免外科手术,花费低,住院时间短。Р结肠腺瘤性息肉摘除Р8Р8Р图4 横结肠腺瘤摘除术?1.升结肠广基息肉;2.内镜直视下圈套器套住息肉基底部电凝切除;3.术后予内镜下放置金属铁夹夹闭创面。Р消化科开展内镜下?金属钛夹治疗总结Р我院消化内科在科主任李鸿彬主任医师带领下,从2013年至今共开展消化内镜下金属钛夹治疗约50例,为我院创造可观的经济和良好的社会效益,无不良反应发生。? 患者平均使用金属夹1-5枚, 成功率100%;止血治疗10例, 即时止血率100%。40例粗蒂和广基息肉电切后用金属夹进行了预防性治疗, 无出血和穿孔并发症发生。? 下一步拟开展金属钛夹标记食管癌及结直肠癌。РThank You !
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