心血管系统疾病Р第十三章心血管系统疾病Р掌握先天性心脏病的分类及特点?掌握房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛氏四联征的血流动力学、临床表现和诊断?掌握充血性心力衰竭临床诊断及治疗?掌握病毒性心肌炎临床特点Р第一节正常心血管生理解剖Р(一)心脏胚胎发育Р心脏胚胎发育Р原始的心脏:心房、心室、心球→四腔心(第8周)? 心脏胚胎发育的关键时刻是在第2~8周,先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期Р胎儿新生儿循环转换? 正常胎儿的血循环:?进行胎儿时期的营养和气体代谢?通过脐血管和胎盘?与母体之间以弥散方式进行РFetal CirculationР脐血流阻断→ 6~8周闭锁形成韧带。?肺循环压力↓,左心房血量↑,左心房压力↑→卵圆孔关闭(功能性)→生后5~7个月解剖关闭?肺泡扩张→肺循环压力↓,流经动脉导管的血流↓→血氧含量↑,体内前列腺素↓→动脉导管关闭(功能性)→ 3~12个月解剖关闭。Р小儿心脏的增长与体重平行?血管特点:?小儿的动脉相对比成人粗?婴儿期的毛细血管特别粗大:肺、肾、肠、皮肤,对这些器官的新陈代谢和发育起到良好的作用Р小儿循环系统发育及特点Р3.心率及脉搏:?心率较快,随年龄增长而逐渐减慢:? 新生儿,120~140次/分? <1Y,110~130次/分? 2~3Y,100~120次/分? 4~7Y,80~100次/分? 8~14Y,70~90次/分Р小儿循环系统发育及特点Р小儿循环系统发育及特点Р小儿脉搏次数极不稳定,易受内外因素的影响:? 进食、活动、哭闹、发热等Р4. 血压:?随年龄增长而逐渐增高? 收缩压=(年龄×2)+80 mmHg? 舒张压= 收缩压×2/3? >标准收缩压+20 mmHg ——高血压? <标准收缩压-20 mmHg ——低血压? 下肢血压比上肢血压约高20 mmHgР小儿循环系统发育及特点
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