羊水异常

羊水异常Р妇产科黎静Р2Р前言Р功能:保护母体和胎儿。? 水----?组成:? 溶质--Р有机物----?无机盐----?细胞---Р98%~99%Р1%~2%Р50%Р50%Р极少量Р3Р羊水的成分Р水 98%?无机盐少量?有机物少量?少量脱落的胎儿细胞Р胎儿Р羊水Р母体Р4Р羊水的数量Р一般来说会随着怀孕周数的增加而增多。? 20周:平均500毫升左右? 28周:约700毫升? 32~36周:约1000~1500毫升? 临床上是以300~2 000毫升为正常范围Р5Р羊水过多Р定义?1、妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios),发生率为0.5%~1% ?2、急性羊水过多:孕妇在数日内羊水急剧增加。(少数)?3、慢性羊水过多:孕妇羊水增多较慢,在较长时期内形成(多数)Р6Р原因Р1、胎儿畸形:约25%,神经管缺陷;消化道畸形?2、多胎妊娠:约占10% ?3、胎盘脐带病变:胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着?4、母儿血型不合:ABO、RH血型?5、妊娠合并症:糖尿病,妊娠高血压疾病、急性病毒性肝炎,重度贫血? 6、特发性羊水过多Р7Р临床表现Р根据发病时间和羊水增加速度分急、慢性两类?1.急性羊水过多:较少见,孕20~24周发病,因羊水急剧增加,出现压迫症状,如呼吸困难、外阴水肿、下肢静脉曲张等。检查:子宫大于孕月、张力大、胎位不清、胎心遥远。?2.慢性羊水过多:见于孕28周后,约占98%。因羊水增加缓慢,已适应,故症状轻。Р8Р辅助检查Р1、超声检查:以单一羊水最大暗区垂直深度(AFV)>7cm、羊水指数>18可诊断羊水过多。了解有无胎儿畸形。Р羊水Р9Р辅助检查Р2、甲胎蛋白测定:对神经管畸形诊断有意义。?3、孕妇血糖检查:必要时行OGTT?4、孕妇血型检查:ABO、RH血型?5、染色体检查:羊水细胞培养或脐带血培养Р10