多和羊水过少的产生原因及其对母儿的危害以及处理要点Р妊娠期凡能引起羊水产生和吸收失衡的因素,均可导致羊水过多或羊水过少Р第一节羊水过多Р羊水过多的定义? 妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多(polyphdromnios)。发生率为0.5%-1%,羊水量在数日内急剧增多称为急性羊水过多,羊水量在较长时间内缓慢增多称为慢性羊水增多。羊水过多时,外观、形状与正常者并无差异。Р羊水过多的病因Р●约1/3羊水过多的原因不明,称为特发性羊水过多。2/3的羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。下面逐一讲解:Р羊水过多的病因(一)Р胎儿畸形? 羊水过多孕妇中约25%合并胎儿畸形,以中枢神经系统畸形和消化道畸形常见。中枢神经系统畸形多见于无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷,因脑脊膜暴露,脉络膜组织增殖,渗出液增加导致羊水过多,以及胎儿缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射,同时抗利尿激素缺乏,导致尿量增多,使羊水过多增加。消化道畸形以食管及十二指肠闭锁最常见,因胎儿不能吞咽羊水,导致羊水积聚而发生羊水过多,18-三体、21-三体、13三体胎儿可出现吞咽羊水障碍,引起羊水过多。Р羊水过多的病因(二)Р多胎妊娠? 双胎妊娠的羊水过多发生率约为单台妊娠的10倍,以单卵双胎居多,此时两个胎儿间血液循环相互沟通,占优势胎儿(多为体重较大胎儿)的循环血量多,尿量增加,使羊水形成过多。Р羊水过多的病因(三)Р胎盘、脐带病变? 胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时,15%-30%合并羊水过多,巨大胎盘、脐带帆状附着也能导致羊水过多。Р羊水过多的病因(四)Р母儿血型不合? 母儿血型不合时,胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换,导致羊水过多。Р羊水过多的病因(五)Р孕妇患病? 糖尿病孕妇胎儿的血糖也增高,产生渗透性利尿及胎盘、胎膜渗出增加,使羊水过多。妊娠期高血压疾病、急性病毒性肝炎、重度贫血时均容易发生羊水过多。
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