黄斑水肿的治疗进展Р概述Р黄斑水肿多继发于糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、老年性黄斑变性、白内障术后等,是引起视力减退的重要原因之一。Р机理Р表现为黄斑区细胞间液体的积聚和细胞外间隙的扩张。?多由于血视网膜屏障和色素上皮屏障受损,使供应黄斑的动脉小分支和毛细血管网的渗透性增加,血管内液体渗漏到细胞外基质中Р黄斑囊样水肿液体呈囊样积聚于中心凹旁视网膜的内核层和外丛状层?弥漫性黄斑水肿液体广泛积存使视网膜呈弥漫性增厚达2个PD以上并累及中心凹无血管区?限局性黄斑水肿黄斑区荧光素渗漏范围小于2个PDР黄斑水肿的诊断Р视网膜增厚及中心凹反光消失,界限较明显的暗红色隆起斑,严重者呈花瓣状?荧光造影造影早期水肿区的脉络膜背景荧光有不同程度的荧光遮蔽,后期可见荧光素渗漏积存Р黄斑水肿的治疗Р激光?药物?手术?高压氧治疗Р激光光凝Р使视网膜和脉络膜紧密粘连,加快水肿吸收?直接封闭渗漏毛细血管,降低毛细血管渗漏?在黄斑区外形成屏障,截拦视网膜渗液向黄斑无血管区的聚集Р激光光凝的意义:Р激光器的选择Р激光光凝Р氩激光?氪激光?半导体二极管激光(810激光)Р光凝方法Р激光光凝Р局部光凝法,格栅光凝法?黄斑中心凹500um以外,光斑直径50~100um,光凝时间0.1~0.2s,光斑间距为一个光斑大小,光斑强度为I~II级。Р药物治疗Р皮质类固醇Р玻璃体内注射曲安西龙、氟羟强的松龙等?大多数病人的黄斑水肿显著减轻?存在眼内压(IOP)明显增高的危险
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