对滴注高渗液体患者加强巡视力度,及时查看检查注射部位有无回血及外渗现象。③严格交接班,每班交接内容包括:药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输液通畅情况等。整改措施加强督导管理护理部及科室均要加大人员的业务知识、规章制度、安全意识、责任心、护士礼仪培训力度,并提高培训效果。护士长组织科室学习讨论,提升全员安全及风险意识,确保患者安全。案例2患者,男,58岁,因“突发意识不清1小时”于2013年9月6日17:38入院。入院后积极术前准备,急症在全麻下行颅内血肿清除术。术终于22:50带气管插管返回病房。术后患者神志清,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应均灵敏。医嘱病重,嘱明晨7点常规复查颅脑CT,患者6:30准备外出检查,当时患者一般情况良好,神志清,双瞳孔对光反应均灵敏,生命体征稳定,气管插管尚未拔除,准备复查CT后拔除。护士通知夜班医师,并给予备氧气袋,医师看过病人后,患者于6:45在家属陪同下外出检查,于7:20返回病房。复查颅脑CT结果示血肿清除满意,于8:30白班医师给予拔除气管插管,患者神志清,呼吸平稳,生命体征平稳,有遵嘱动作,痰液不多。临床另一患者病危,病情不稳定,血氧饱和度90%左右,护士正在给予翻身、拍背及吸痰护理。根因分析当医护人员年轻,医师工作1年,护士工作2年,经验欠丰富。医务人员未严格执行危重患者陪检制度,未充分评估患者可能会在转运途中存在的风险。当班医护人员存在侥幸心理,安全意识及风险意识淡薄,主观认为此患者病情较稳定,不会出现危险。检查时间选择欠到位。危重患者常规的CT复查一般选择在人力资源充足时,由医护人员陪同检查。在患者有病情变化时才会选择由医务人员陪同急症进行检查。此患者复查颅脑CT的时间为早上6:45,是夜班比较忙碌的高峰时间段,此时护士正忙于抽血、出入量记录、交接班报告书写等工作,工作量大。医务人员接待行为、病情汇报等能力薄弱。
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