关节镜的基本知识及临床应用市二院骨科王海龙关节镜外科学是骨科领域的重要分支,它不仅能解决膝关节大部分创伤与疾病的诊断和治疗,全身其他关节(肩,肘,腕,髋关节),甚至脊柱手术都可以应用关节镜或相应的内镜设备和技术进行手术.关节镜出现在20世纪早期,1918年日本的KenjiTakagi应用膀胱镜观察尸体膝关节,1931年他首次应用他研制的1号关节镜检查膝关节,应用液体扩张膝关节获得成功并用照片进行图象记录。他的学生MasakiWatanabe发展了关节镜理论,改进了操作技术和器械,在50年代研制了21—24号关节镜,可使用冷光源和纤维光导管,并于1962年完成首例关节镜下半月板切除术。病例的选择关节镜手术治疗的患者,必须具备以下条件:体格健康,全身情况良好;有一定的运动功能;最关键的是要具有想恢复正常生活的强烈愿望。对于体质较弱,不能运动并有内脏器质性疾病的患者,关节镜同样也为他们提供了一个良好的机会,只不过他们需要进行完善的术前准备。麻醉方法的选择关节镜手术的疼痛抑制途径有两条:1.中枢抑制,为大脑皮质水平的抑制,即全麻;2.周围性抑制,包括神经阻滞.区域阻滞.和椎管内麻醉等.选择麻醉的方式应以简单,快速,和有效为基本原则.对于关节镜手术来说,应以简单的神经干阻滞或椎管内麻醉为主,辅以适量的镇静剂即可完成大部分手术.膝关节镜的临床应用半月板损伤的修补与切除膑股关节损伤与疾病的诊断与治疗膝关节骨性关节炎膝关节滑膜病变膝关节粘连和功能障碍膝关节软骨损伤膝关节创伤与骨折膝关节前后交叉韧带损伤的诊断和重建肩关节镜的临床应用肩峰成型术肩袖损伤的诊断与修补肩关节不稳的手术治疗上盂唇病损的手术治疗此外关节镜还应用在腕关节,肘关节,髋关节,踝关节等身体其他关节,应用于关节骨与软骨损伤,关节不稳,关节粘连等损伤与疾病的诊断和治疗,微创周围神经松解等.
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