鼻部常见疾病Р鼻部常见疾病Р鼻出血?鼻疖?鼻炎(急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎)?鼻窦炎(急性化脓性鼻窦炎、慢性化脓性鼻窦炎)?鼻息肉?良性肿瘤?恶性肿瘤?鼻腔异物?鼻骨骨折Р鼻出血Р常见临床症状?耳鼻喉科急症之一?单侧或双侧?出血量——少,涕中带血? ——多,失血性休克Р病因与发病机制Р局部原因?外伤、鼻中隔病变、肿瘤、异物等Р全身原因?心血管病如高血压、血液病、急性发热性传染病?营养障碍等Р常见出血部位Р鼻腔前部:中隔前下方易出血区利特尔动脉丛?最多,见约占一半,儿童青少年该区为主Р鼻腔后部:下鼻道外侧的鼻-鼻咽静脉丛?老年人多见?后部动脉出血Р检查Р明确出血量及出血部位?问病史:哪侧出或哪侧先出;就诊前出血量估计;既往有无出血史,有无高血压、血液病史?全身情况:头晕、口渴、乏力、苍白? 出汗、血压下降、脉细数?鼻腔检查:前鼻镜、鼻窦内窥镜、麻黄素、付肾棉片?若出血剧烈,部位不明,或有休克征兆,应迅先速开放静脉补液,局部填塞等止血处理,不宜从容检查延误病情Р治疗原则Р根据出血缓急多少,出血部位,病人全身状况综合考虑?一般处理?安慰鼓励病人?坐位、半坐位;休克、内镜治疗平卧位?口中血吐出?局部处理Р局部处理(一)Р冷敷前额、后颈?压迫:捏紧鼻翼10分钟(中隔前部少量出血)?止血药棉填塞:1%麻黄素、1‰肾上腺素、立止血(前部少量出血)? 局部处理(二)?前鼻镜检查?鼻窦内窥镜检查?寻找出血点Р局部处理(三)Р找到出血点者:化学药物或微波、电刀灼烧封闭凝固血管?出血剧烈、渗血面大、出血部位不明者:前、后鼻孔填塞,石蜡油滴鼻、抗生素防感染?观察处理后是否再次出血Р全身治疗和其他处理Р大量失血者开放静脉补液输血?镇静剂?止血剂?血管结扎?动脉栓塞
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