急性乳腺炎病人的护理Р陈铭Р急性乳腺炎Р乳腺组织的急性化脓性感染?多见于初产妇?由于乳腺皲裂,乳腺导管开口阻塞,引起乳汁壅积而致?以产后六周内发病最多见,一侧或双侧面同时发病?急性乳腺炎起病急Р病因Р、病因? 1、乳汁郁结:①乳头发育不良;②乳汁过多或婴儿吸乳少;③乳管不通。? 2、感受外邪:即细菌入侵,以金黄色葡萄球菌为主。? 3、肝郁胃热:①情志不畅,肝郁气结;②产后饮食不节→脾胃运化失司→湿热蕴结,阳明胃热壅滞;以上均致乳络蕴阻,气血瘀滞。Р临床表现Р1、好发于产后3~4周,初产妇多见。? 2、局部肿块,红肿热痛,伴高热、寒战,患侧腋窝淋巴结肿大、压痛,白细胞升高;表浅脓肿易发现,深部需穿刺。? 3、“传囊”之变:脓肿溃后引流不畅脓液波及其他乳络而成。Р治疗Р内治:? ⑴气滞热壅(初起)—疏肝清胃,通乳消肿—瓜蒌牛蒡汤±;? ⑵热毒炽盛(成脓)—清热解毒,托里透脓—透脓散±;? ⑶正虚毒恋(溃后)—益气和营托毒—托里消毒散±。? 西药:青霉素或红霉素。忌用四环素、氨基甙类、磺胺类及甲硝唑。?外治?⑴早期:? ①停止哺乳,以吸乳器吸出乳汁;? ②乳房以胸罩托起;? ③局部湿热敷,按摩乳房;? ④外用金黄膏或玉露膏等;? ⑤西药可用含青霉素100万U 的等渗盐水10~20ml注射于炎灶四周q4~6h,可促使炎症的消退。Р治疗Р⑵成脓:及时切开引流,深部脓肿可行超声定位或穿刺。? 乳房部切口的选择:? ①放射状切口;? ②乳晕部弧形切口;? ③乳房下部弧形切口。Р护理措施Р预防?①向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤?积,每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空; ?②防止乳头皲裂,可用自身乳汁涂抹,因?为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质,?具有抑菌、滋润、促表皮修复功能; ?③保持乳头清洁,妊娠后期每天用清水洗,?哺乳后清洗; ?④妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。
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