上皮;③通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微生物生长;④为角膜提供氧气和营养物质。泪膜的组成脂质层水液层粘蛋白层来源作用成分睑板腺Zeis腺脂质减少泪液蒸发主泪腺副泪腺蛋白、盐类等泪液主要成分眼表上皮细胞结膜杯状细胞糖蛋白降低表面张力使疏水的上皮细胞变亲水,水液层均匀涂布外界刺激泪液泪膜不稳定第二节眼表疾病的治疗原则眼表疾病(Nelson,1980年):泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病.眼表泪液疾病:包括所有的浅层角膜病、结膜病及外眼疾病,也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病。一、眼表疾病的概念二、眼表疾病的分类1)鳞状上皮化生:病理性的非角化上皮向角化型化生。具有明确的致病原因。如化学或热伤、stevens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。泪膜稳定性下降或局部伴随的角结膜炎症是引起角膜上皮化生的主要诱因,同时它可导致结膜中的杯状细胞消失,从而加重泪膜的不稳定。2)角膜缘干细胞缺乏:以原正常角膜上皮被结膜上皮侵占和替代为特征。①由损伤造成的角膜缘干细胞缺乏:如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染,等等。②因基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏:如先天性无虹膜、遗传性内分泌异常所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉等等。三、眼表疾病的治疗原则对于各种原因所致严重眼表疾患,单纯药物治疗及传统的角膜移植很难奏效。一类旨在恢复眼表完整性及其上皮细胞正常表型,促进患眼视力恢复的眼表重建术开始受到重视。结膜眼表重建;角膜眼表重建;泪膜重建;眼睑重建角膜、结膜和泪膜及其相应的影响要素在眼表重建的过程中应当视为一个整体性概念。在重建眼表时,应充分考虑角、结膜和泪膜之间的相互影响,眼表上皮的来源、移植床的微环境状况和泪膜稳定与否。
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