膜不稳定Р泪膜的功能Р①填补上皮间的不规则界面,保证角膜的光滑;?②湿润及保护角膜和结膜上皮;?③通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微生物生长;?④为角膜提供氧气和营养物质。?⑤含有大量蛋白质和细胞因子,调节角膜和结膜的多种细胞功能。Р第二节眼表疾病的治疗原则Р眼表疾病(Nelson,1980年):泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病.?眼表泪液疾病:包括所有的浅层角膜病、结膜病及外眼疾病,也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病。Р一、眼表疾病的概念Р二、眼表疾病的分类Р1)鳞状上皮化生:病理性的非角化上皮向角化型化生。? 具有明确的致病原因。如化学或热伤、stevens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。? 泪膜稳定性下降或局部伴随的角结膜炎症是引起角膜上皮化生的主要诱因,同时它可导致结膜中的杯状细胞消失,从而加重泪膜的不稳定。?2)角膜缘干细胞缺乏:以原正常角膜上皮被结膜上皮侵占和替代为特征。? ①由损伤造成的角膜缘干细胞缺乏:如Stevens-Johnson综合征或中毒性表? 皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角? 膜病、严重的微生物感染,等等。? ②因基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏:如先天性无虹膜、遗传? 性内分泌异常所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边缘性角膜? 炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉等等。Р三、眼表疾病的治疗原则Р对于各种原因所致严重眼表疾患,单纯药物治疗及传统的角膜移植很难奏效。?一类旨在恢复眼表完整性及其上皮细胞正常表型,促进患眼视力恢复的眼表重建术开始受到重视。? 结膜眼表重建;角膜眼表重建;泪膜重建;眼睑重建?角膜、结膜和泪膜及其相应的影响要素在眼表重建的过程中应当视为一个整体性概念。?在重建眼表时,应充分考虑角、结膜和泪膜之间的相互影响,眼表上皮的来源、移植床的微环境状况和泪膜稳定与否。
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