眼表疾病Р第一节概述Р眼表的概念?广义:上下睑缘间的眼表面结构,包括结膜上皮、角膜上皮和角膜缘上皮;?维持眼表稳定的因素:?1.泪液质量正常;?2.正常的基质微环境;?3.眼睑结构完整、功能正常;?4.神经支配及反射功能异常;Р1.眼表上皮Р角膜眼表:来自于角膜干细胞——位于角膜缘?结膜眼表:来自于结膜干细胞——位于结膜穹窿部、睑缘的皮肤粘膜移行处Р2.泪膜Р概念:涂布于正常眼表面的一层液态膜,分为3层?从外到内依次为:?脂质层(外层):睑板腺、Zeis腺?水样层(中层):泪腺、副泪腺?粘蛋白层(内层):结膜杯状细胞?功能:屈光;湿润;抗菌;营养Р二、眼表疾病的概念Р眼表疾病:包括角结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病?类型:鳞状上皮化生? 角膜缘干细胞缺乏Р第二节眼表损伤性疾病Р病因:外伤性;医源性;感染;基质微环境损坏;角膜神经支配异常;?临床表现:?症状:眼痛、畏光、流泪、视力下降?体征:角膜表面结膜化;角结膜上皮鳞状上皮化生;Р治疗原则:?去除病因,治疗并发症;?保护存活的角膜缘干细胞及角膜上皮细胞?角膜缘干细胞移植;?保护和重建眼表基质和与泪膜有关的组织;Р第三节干眼症(角结膜干燥症)Р概念:包括各种原因引起的泪液质或量异常/泪液动力学异常,导致泪膜不稳定及眼表组织病变。Р干眼症的分类(按性质)Р水样缺乏性干眼:泪腺功能低下(先天、手术、病理)?粘蛋白缺乏性干眼:眼表上皮细胞受损如沙眼等;?脂质缺乏性干眼:睑板腺功能异常;?泪液流体动力学所致干眼:眼睑瞬目异常;?混合型干眼症Р临床表现:干涩感、异物感、刺痛、烧灼感、痒感、畏光、流泪、视物模糊、视疲劳、分泌物?诊断:?1.裂隙灯检查?2.临床试验:Schirner ;BUT;荧光素染色?3.实验室检查:泪液渗透压、乳铁蛋白、溶菌酶含量等
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