力劳动、发热、甲状腺功能亢进?3、散热障碍: 如温度较大、过度肥胖、穿透气不良的衣服等?4、汗腺功能亢进: 见于系统性硬化病、先天性汗腺缺乏症,广泛皮肤烧伤后疤痕形成等Р中暑分级Р1 先兆中暑?2 轻症中暑?3 重症中暑:日射病热射病热痉挛热衰竭Р重度中暑Р皮肤;无汗绯红灼热 T>40℃高热与病情平行是特征性表现之一?中枢神经系统:高热对神经系统具有抑制作用,初期使注意力不集中,对外界反应不敏捷,肌肉工作能力低下,动作的准确性和协调性差,待体温增高到一定程度神经系统功能失控,出现谵妄,狂躁,最后深度昏迷Р重度中暑Р先兆中暑与轻症中暑的治疗Р1、立即撤离高温环境,在阴凉处安静休息?2、物理降温<38℃?3、补充清凉含盐饮料?4、解热镇痛药?5、疑有呼吸循环衰竭倾向时,按重度救治Р重症中暑的治疗Р1 早期快速降温:使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结,结合冬眠降温,使体温尽快降至正常;?2 早期快速扩容:以晶体液为主,结合血浆,蛋白,尽快补充血容量,纠正低钾、低纳等电解质紊乱,?3 早期抗凝:使用低分子肝素钠5000U,皮下注射?4 早期改善微循环?5 积极支持脏器功能:早期快速扩容Р护理措施Р1、立即脱离高温环境,将中暑者置于空调室或通风处,室温20~25遵医嘱给予物理降温(冰块、冰帽、冰毯、温水擦浴、酒精擦浴、冰盐水灌肠等),药物降温(常用氯丙嗪25~50mg加入500mL的冰葡萄糖盐水中静滴1~2小时.在用药过程中要注意输液速度慢而均匀,密切观察血压的变化,如收缩压<10.7kPa时,应减慢滴速或停药.对老年及重症者禁忌快速推注降温药、心脏骤停或肺水肿. 服用解暑中药)。?2、在物理降温和药物降温过程中,严密观察生命体征、神志及尿量变化,每10~30分钟测量肛温一次,肛温下降至38℃左右暂停降温,如患者进入昏迷、呼吸抑制、血压下降明显(收缩压低于80mmHg),停止降温。Р护理措施
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