,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊侬,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。”清·程钟龄《医学心悟·嘈杂》对本证的论述亦甚可贵,指出若治失其宜,可变为噎膈。? 嘈杂可出现于西医学多种疾病之中,如胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎和消化不良。Р3Р五、病性? 有虚实寒热之分,亦可为虚实夹杂。? 六、病程? 单独发病,病程短。Р4Р二、病象? 胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊侬,常兼见胃痛、吐酸。? 三、病位? 在胃,与肝脾相关。? 四、病类? 分虚、实二类。Р5Р七、病因病机? 病机关键:胃虚气逆。Р1.饮食不节由于过食辛辣香燥,醇酒肥甘,或粘滑难消化之食物,积滞中焦,痰湿内聚,郁而化热,痰热内扰而成本证。? 2.情志不和肝主疏泄,忧郁恼怒,使肝失条达,横逆犯胃,致肝胃不和,气失顺降而致嘈杂。? 3.脾胃虚弱由于脾胃素虚或病后胃气未复,阴分受损,或过食寒凉生冷,损伤脾阳,致胃虚气逆,扰乱中宫而致本病。? 4.营血不足素体脾虚,或思虑过度,劳伤心脾,或因失血过多,皆能造成营血不足,使胃失濡润,心失所养,致嘈杂。Р6Р八、诊断与鉴别Р(一)诊断? 1.以胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊侬,莫可名状为主要临床表现。? 2.与吐酸、胃痛常相互并见。? 3.上消化道X线及内窥镜检查有助于诊断及鉴别诊断。Р7Р(二)鉴别? 与吐酸鉴别:二者在病因病机上有许多相同之处。但胃酸是胃中不适,口吐酸水,嘈杂是胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊侬,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,胃脘作胀。Р8Р九、辨证论治Р(一)辨证要点? 明辨胃热、胃虚、血虚:胃热嘈杂多由饮食所伤而致,见舌红、苔黄,脉滑数。胃虚嘈杂多因素体虚弱、劳倦所致,可有胃气虚及胃阴虚之不同。血虚嘈杂兼见气血两亏之表现。Р9Р(二)治疗原则? 补益胃气。Р10
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