肠壁, 周围用盐水纱布保护。缝周围用盐水纱布保护。缝合两针牵引线,两者相距合两针牵引线,两者相距约约 6cm 6cm , ,其间用细丝线作其间用细丝线作浆肌层间断缝合。浆肌层间断缝合。??2 2. .距缝线约距缝线约 0.5cm 0.5cm 处, 处, 切开胃壁浆肌层,缝切开胃壁浆肌层,缝扎粘膜下血管,再剪扎粘膜下血管,再剪开粘膜层。同样切开开粘膜层。同样切开空肠壁全层吸除胃、空肠壁全层吸除胃、肠内容机并用新洁尔肠内容机并用新洁尔灭棉球擦拭。灭棉球擦拭。??3 3. .由幽门侧开始, 由幽门侧开始, 用用 00 00号铬制肠线在吻号铬制肠线在吻合口角部先缝第一针合口角部先缝第一针即由胃壁内向胃壁外即由胃壁内向胃壁外穿出,再由肠壁外向穿出,再由肠壁外向肠壁内穿入,将线结肠壁内穿入,将线结打在吻合口内,不剪打在吻合口内,不剪掉线头,然后作后壁掉线头,然后作后壁全层连续锁边缝合。全层连续锁边缝合。??4 4. .缝至吻合口对侧缝至吻合口对侧角时,将缝针由胃壁角时,将缝针由胃壁内向胃壁外穿出,再内向胃壁外穿出,再由空肠侧开始作前壁由空肠侧开始作前壁全层连续内翻缝合, 全层连续内翻缝合, 使两端线尾相遇打结。使两端线尾相遇打结。?? 5 5 去掉肠钳,间断缝去掉肠钳,间断缝合前壁浆肌层。吻合合前壁浆肌层。吻合口一般约口一般约 5 5~ ~ 6cm 6cm 。。??6 6. .为了避免输入袢为了避免输入袢的淤积和梗阻,防止的淤积和梗阻,防止十二指肠液逆流,可十二指肠液逆流,可在输入与输出袢之间在输入与输出袢之间作一侧侧吻合作一侧侧吻合(Braun (Braun 氏氏吻合吻合) )。吻合口长度为。吻合口长度为 5 5~ ~ 10cm 10cm 。。吻合方法同吻合方法同胃空肠吻合术。吻合胃空肠吻合术。吻合完后检查吻合口通畅, 完后检查吻合口通畅, 逐层缝合腹壁切口。逐层缝合腹壁切口。
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