胎漏、胎动不安Р张仲景国医国药学院临床教研室?张慧珍Р1Р教学目标Р掌握:胎漏、胎动不安的定义、诊断及辨证论治。?熟悉:胎漏、胎动不安的病因病机、转归及预后?了解:近代研究进展Р2Р定义Р胎漏:妊娠期间,阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛者,称为“胎漏”,又称“胞漏”、“漏胎”。?胎动不安:妊娠期间出现腰酸腹痛,小腹下坠,或伴有阴道少量出血者,称“胎动不安”,又称“胎气不安”。?现代医学:“先兆流产”、“先兆早产”Р3Р流产Р凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者,称为流产。?早期流产:发生于孕12周前者(堕胎);?晚期流产:孕12周至不足28周者(小产)。Р4Р流产的分类Р先兆流产?难免流产?完全流产?不全流产?稽留流产(过期流产)?流产感染?复发性流产(习惯性流产)Р5Р先兆流产Р临床表现:停经、阴道流血,量<月经量,轻微腹痛?处理:卧床休息? 减少刺激? 保胎(防盲目)Р6Р难免流产Р临床表现:阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵于宫口。?处理:一旦确诊,尽早排空宫内组织、防出血和感染。Р7Р不全流产Р临床表现:妊娠物部分残留宫内,阴道持续流血。?处理:一旦确诊,尽早排空宫内组织、防出血和感染。Р8Р流产的分类(完全流产)Р临床表现:妊娠物完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛消失。?妇科检查:宫口闭合,子宫接近正常大小。?处理:无需处理Р9Р稽留流产(过期流产)Р临床表现:指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大,早孕反应消失或胎动消失。?处理:一旦确诊及时促使宫内物排出。? 组织机化,刮宫困难? 凝血功能障碍? 预防穿孔和大出血Р10
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