术前后。Р接诊程序Р1.尽快把病人接入监护室。?2.根据病情轻重进行清洁、更换衣物、戴手圈、称体重。通知医生查看病人。?3.迅速将病人置辐射式抢救台,清理呼吸道,保持通畅。?4.接多功能监护仪于床旁,持续监护生命体征变化并记录。?5.迅速建立静脉通路,根据医嘱给药。?6.办理其他入院登记手续。Р四监护仪的使用与护理要点Р(一)心血管、呼吸系统监护?1.电极放置部位:清洁皮肤,三片电极分别放置在左锁骨下(正电极LA)、右锁骨下(负电极RA)、左下腹或左大腿内侧(接地电极LL)。?2.护理要点:根据病情调节好报警限,常规为病人平均心率的±20次/分上下。呼吸暂停时间设置一般为15秒或20秒。定时更换电极及粘贴位置。Р3.观察要点:当监护仪报警时先查看患儿情况,做简单处理后通知医生。如发生呼吸暂停时可先用手指弹足底,刺激呼吸,无效者使用复苏器加压给氧,做人工呼吸。若心率<100次/分(或>160次/分),呼吸<10次/分(或>60次/分),呼吸暂停>20秒,动脉收缩压<50mmHg,血氧饱和度<85%(正常值85-94%)应及时通知医生.Р(二)维持新生儿体温稳定?低温的原因:体表面积相对大、热卡相对射入不足,皮下脂肪少,体调功能有限。?温度测量:腹部皮肤温度35.5-37℃,足月儿35.5-36℃,早产儿36.5-37℃。腋温36.8-37℃。直肠温度36.8-37.5℃。?复温:持续监测体温,掌握逐步复温原则.Р辐射式抢救台和暖箱的应用Р辐射式抢救台:用于复苏、抢救,便于操作。根据肤温探头调节体温,为防止水份丧失,应加薄膜覆盖。?密闭式暖箱:温度恒定,用于病情相对稳定的患儿。使用时掌握逐步复温原则,定时监测体温,保持箱温恒定32-34℃,湿度55-65%Р新生儿呼吸道管理Р适应征:出现呼吸困难、呼吸增快、烦躁不安、咳嗽、明显看见分泌物,听诊有痰鸣音或使用呼吸机患儿气道压升高。
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