料:病人既往因弥漫性大B性细胞性淋巴瘤曾于2004年在我院行化疗治疗6个疗程。Р入院时体温:36.5℃,血压:143/83mmHg, 呼吸:20次/分,脉搏:79次/分,身高:160cm,体重:60Kg。发育正常,营养中等,神志清醒,自主卧位,检查合作,全身皮肤正常。Р心理社会方面:病人入院时焦虑症状明显,对疾病缺乏认识,家庭经济状态一般,为新农村合作医疗,家属较关心病人.生育四儿两女。РР专科检查情况:? ? ?一般情况好,右颈部及已5x5厘米大小肿块,质中偏硬,界欠清,可推动,少许压痛。双颈部可及多发肿大淋巴结,直径约1-2厘米,质韧,界欠清,活动可,无压痛。Р ?完善各项检查:三大常规,肝肾功能未见异常,乙肝小三阳。TP抗体为阳性,不加热血清反应素试验为阳性。心电图提示:窦缓,阿托品试验提示阳性。彩超提示:甲状腺多发结节。双颈部左锁骨上多发肿大淋巴结。右颈肿物细胞学提示:肉芽肿性炎。于9月13日在全麻下行双颈肿块切除术。РР3.现在情况Р患者术后第四天,精神、食欲一般,诉伤口仍有轻微疼痛。? ? ?颈部伤口外敷料清洁干燥,颈部有两根根负压引流。引流管已于9月16日拔除。РР已解决的护理问题Р1 焦虑:Р患者焦虑感消失,可积极接受治疗和护理。Р效果? 评价:Р与陌生环境及担心手术有关。Р预期?目标:Р患者焦虑感改善,情绪及心理状态恢复?平稳,能积极配合检查及治疗。РР已解决的护理问题Р预期目标:?患者了解疾病相关知识Р2、知识缺乏(术前):缺乏颈部肿瘤疾病的相关知识。Р效果评价:?患者对相关疾病知识有了基本的了解。РР已解决的护理问题РTextР预期目标:患者体温无明显上升。Р效果评价:患者体温逐渐正常,无感染的迹象。Р3、体温异常:与手术吸收热有关РР已解决的护理问题Р4、舒适度的改变:?与伤口疼痛有关。Р预期目标:?患者不适感减轻。Р效果评价:?患者舒适度有所提高。
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