? ①避免标本被污染。? ②及时送检,如需要保存标本,必须离心去除细胞后再保存,因为细胞内酶释放会改变滑膜液成分;2℃~4℃环境下可保存数天;用于检查补体或酶等指标的标本应置于-70℃保存。? ③试验性关节腔穿刺为阳性时,可将穿刺针内的血液成分或组织做晶体检查、革兰染色及培养等;? 如怀疑关节感染而穿刺结果为阴性时,可采集关节腔清洗液作细菌培养。Р二、关节腔积液一般检查? (一)理学检查? 1.量? 【参考区间】约0.1~2.0ml。? 【临床意义】在关节发生炎症、创伤和化脓性感染时,关节腔积液增多。积液量多少可初步反映关节局部刺激、炎症或感染的严重程度。? 2.颜色? 【参考区间】无色或淡黄色。? 【临床意义】病理情况下,关节腔积液可出现不同的颜色变化(表7-33)。Р3.透明度? 【参考区间】透明清亮。? 【临床意义】关节腔积液浑浊主要与细胞成分、细菌、蛋白质增多有关。浑浊多见于炎性积液,炎性病变越重,浑浊越明显,甚至呈脓性积液。当积液内含有结晶、脂肪小滴、纤维蛋白或块状退化的滑膜细胞形成的悬浮组织时,也可出现浑浊。Р4.黏稠度? 【参考区间】高度黏稠。? 【临床意义】关节炎症时,因积液中透明质酸被中性粒细胞释放的酶降解,以及因积液稀释均可使积液黏稠度降低。关节炎症越重,黏稠度越低。重度水肿、外伤性急性关节腔积液,因透明质酸被稀释,即使无炎症,黏稠度也降低。Р5.凝块形成? 【参考区间】无凝块。? 【临床意义】健康人滑膜液不含纤维蛋白原和其他凝血因子,因此不凝固。炎症时血浆凝血因子渗入关节腔积液中可形成凝块,凝块形成的速度、大小与炎症程度呈正相关。根据凝块占试管中积液体积的多少,一般将凝块形成程度分为3度,其临床意义见表7-34。Р(二)化学检查? 关节腔积液化学检查主要检查黏蛋白凝块形成试验、蛋白质、葡萄糖、乳酸、类风湿因子、补体等,其变化及临床意义见表7-34-1。
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