导尿管相关性尿路感染预防与控制指南 PPT课件

导尿管相关尿路感染预防与控制医院感染管理科仇娟娟泌尿道感染是最常见的医院感染泌尿道感染占医院感染总数的40%以上,每年约有60万例据全国医院感染监控系统2000年资料显示:我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位,约10.9%其中66%—86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后导尿管相关尿路感染的定义和诊断定义特指患者留置导尿管后,或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染临床诊断标准:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,包括下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野病原学诊断标准在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、G-杆菌菌落数≥105cfc/ml耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数≥103cfc/ml新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的患者没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、G-杆菌菌落数≥105cfc/ml,应当诊断为无症状性菌尿症尿路感染的病原学大肠埃希菌克雷伯菌变形杆菌肠球菌假单胞菌肠杆菌沙雷菌念珠菌危险因子一般因素:年龄性别基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病、严重外伤)免疫力和其他健康状态(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等)特别危险因素导尿管留置时间导尿管置入方法导尿管护理质量抗菌药物临床使用泌尿道感染的发生率与留置时间正相关24小时内单次短暂导尿管插入1-5%开放留置导尿管4天以上100%密闭式导尿7天以内20%