导尿管相关尿路感染预防与控制Р按感染部位分类Р呼吸系统感染Р消化系统感染Р手术切口感染Р血液系感染Р泌尿系统感染Р中枢神经系统感染Р皮肤与粘膜感染Р心血管系统感染Р骨与关节感染Р生殖道感染Р五官与眼部感染Р其它感染Р按病原来源分类Р内源性感染Р外源性感染Р寄居部位的改变?宿主的免疫功能下降?菌群失调?二重感染Р病人?带菌者?医务人员Р医院感染的分类Р零?容?忍Р泌尿道感染是最常见的医院感染Р泌尿道感染占医院感染总数的40%以上,每年约有60万例Р据全国医院感染监控系统2000年资料显示:我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位,约10.9%Р其中66%—86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后Р导尿管相关尿路感染的定义和诊断Р定义Р特指患者留置导尿管后,或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染Р临床诊断标准:Р尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,包括下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热?尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野Р患者没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml,应当诊断为无症状性菌尿症Р尿路感染的病原学Р大肠埃希菌?克雷伯菌?变形杆菌?肠球菌?假单胞菌?肠杆菌?沙雷菌?念珠菌Р危险因子Р一般因素:? 年龄? 性别? 基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病、严重外伤)? 免疫力和其他健康状态(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等)Р特别危险因素Р导尿管留置时间? ?导尿管置入方法Р导尿管护理质量Р抗菌药物临床使用
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