皮肤血管炎

血者,称为胃肠型紫癜(腹型);伴有关节肿胀和疼痛者,称为关节型紫癜;伴有血尿、蛋白尿者称为肾型紫癜。?好发部位:下肢小腿伸侧,广泛者累及上肢及躯干。?病程1~2月,迁延1~2年,常复发。Р过敏性紫癜Р实验室检查、病理Р毛细血管脆性试验阳性。血沉加快。?可有血尿、蛋白尿、管型尿。?血小板计数、出凝血时间、凝血因子等正常。?组织病理?真皮浅层毛细血管和细小血管发生白细胞破碎性血管炎:血管内皮细胞肿胀,管腔闭塞,血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润,且有核尘,并有水肿和红细胞外渗。Р诊断及鉴别诊断Р根据皮疹为瘀点及瘀斑,压之不褪色,以小腿伸侧为主,多对称,血小板计数正常,或合并胃肠道、关节或肾脏等表现,可以确诊。?应与血小板减少性紫癜及急腹症、风湿性关节炎及其他肾脏疾病相鉴别。?血小板减少性紫癜:血小板计数减少,广泛内脏出血,出血时间延长。?与急腹症、风湿性关节炎及其他肾脏疾病相鉴别:由于本病有自限性及皮疹,鉴别不难。Р治疗Р单纯性紫癜可用复方路丁、钙剂、维C及抗组胺剂。?皮质类固醇激素适用于皮损严重或并有发热及关节型、腹型、肾型紫癜。?免疫抑制剂适用于顽固的慢性肾型紫癜,可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等。?积极去除可能的致病因素,防止呼吸道感染,停用可疑药物。?卧床休息,严密观察胃肠道及肾脏损害。?饮食清淡,保持肠道通畅,去除肠道寄生虫。Р变应性皮肤血管炎Рallergic cutaneous vasculitis是一种主要累及真皮浅层毛细血管和小血管的过敏性、炎症性皮肤病。好发于青年男女小腿、踝部、上肢。皮疹呈多形性损害,以紫癜、结节、坏死、溃疡为特征,对称分布,可伴系统损害,反复发作,慢性经过。?病因病机?与III型变态反应密切有关。感染、药物、恶性肿瘤和自身免疫性疾病在体内都可产生免疫复合物,引起补体活化、中性粒细胞浸润及破坏,导致组织坏死而引起本病。