慢性阻塞性肺疾病?(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)??◆概述?◆定义慢性支气管炎支气管扩张症支气管哮喘肺气肿◆概述中老年15-20%,并发肺气肿,肺心病◆诊断标准:慢性咳嗽、咯痰或伴有喘息症状,每年持续三个月,连续二年以上。一、慢性支气管炎(Chronicbronchitis)1.感染:病毒:流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等细菌:肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌等2.理化因素:(1)吸烟:焦油、尼古丁、镉→粘膜损伤、腺体分泌、巨噬C功能下降(2)空气污染:烟尘、粉尘、植物粉尘、谷物粉尘(3)气候:寒冷(4)其它:过敏因素、神经内分泌、营养状况病因病理变化◆粘液-纤毛排送系统受损。纤毛粘连,倒伏、脱落,上皮细胞变性、坏死,杯状细胞增生,鳞状化生。◆腺体增生、肥大,粘液化生。◆管壁充血水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润。◆管壁平滑肌、软骨萎缩、变性。喘息型患者粘膜下层平滑肌增生、肥大,支气管管腔狭窄。慢性支气管炎粘液腺增生,浆液腺粘液化临床病理联系:咳、痰、喘结局:反复发作,小气道狭窄阻塞,肺过度充气,并发肺气肿◆概念:肺内小支气管管腔持久扩张伴管壁纤维增厚为特征的慢性呼吸道疾病。◆临床:咳嗽、咯大量脓痰、咯血。二、支气管扩张症(bronchiectasis)
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