复位术)?4、侵犯眶内和颅内的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤。?5、斜坡脊索瘤?6、前、中颅窝原发性胆脂瘤Р手术优点Р1、手术进路直接;?2、手术视觉效果好;?3、无须面部切口,减少了患者术后面部疤痕的心理障碍;?4、方法简单,组织损伤小,出血少,对重要的组织干扰少,术后恢复快;?5、有较好的手术空间;?6、手术疗效明显好于鼻外进路。Р手术难点Р1、单手操作,内镜手术必须一手持镜,一手拿器械进行操作,在碰到出血较多时,要同时清理术腔血液和进行手术操作比较困难。?2、术腔出血术腔出血一直是鼻内镜手术主要困难,尽管采用了控制性低血压,局部肾上腺素收缩,电凝等方法,在一些病例中,比较明显的出血仍难以避免,造成视野不清,结构判断失误,这也是手术可能产生并发症的主要原因。?3、并发症后果严重内镜鼻眼和鼻颅底相关手术主要围绕着眼眶内侧和颅底进行,术野有许多重要的器官和结构;眼球,眶内神经,肌肉,视神经,眼动脉,颈内动脉,海绵窦,脑膜等,损伤时容易产生严重并发症,如:视力减退或失明,眼球活动障碍,大出血、眶内和颅内感染、上睑下垂、脑脊液鼻漏等。Р鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术Р由于解剖上泪囊与鼻腔仅相隔两层结构,即鼻粘膜和骨性泪囊窝,泪囊在鼻腔外侧壁的投影位于中鼻道前端,提示经鼻行泪囊鼻腔造孔手术较传统经皮手术更为简便,易行和安全。鼻内镜下经鼻泪囊、鼻腔造孔术避免了经皮手术损伤内眦血管和韧带的弊病,无面部瘢痕,手术并发症少,同时可矫正影响泪囊造孔引流、导致手术失败的鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常等因素,如鼻窦炎、鼻息肉、泡性中鼻甲及鼻中隔偏曲等,临床效果良好。Р手术适应症和禁忌症Р1、适应症? ⑴慢性和复发性泪囊炎;? ⑵泪囊粘液囊肿;? ⑶泪囊结石;? ⑷外伤性泪囊炎;包括鼻科手术损伤后泪囊炎。?2、禁忌症? ⑴泪小管狭窄或阻塞;? ⑵泪点狭窄或阻塞;? ⑶全身疾病不能耐受手术者;? ⑷鼻腔、鼻窦急性炎症。
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