新生儿甲状腺功能异常课件

增加,此时T3 水平降低是因为外环5'D-Ⅰ活性降低(如慢性肝病,肾病,急性和慢性病,饥饿和碳水化合物缺乏)。?rT3 增高主要是因为外环(5'D-Ⅰ)活性降低,明显减少了rT3 的清除。?这些慢性病因此导致活性激素(T3 )产生减少和由于清除减少而rT3 增高。T3 产生降低可能是机体对疾病的适应性反应——正常甲状腺病态综合征。РTSH 出生可高达60mU/L,1-2天后下降,5-7天大幅度下降为<10mU/L;?T3、T4生后4小时内升高,T4 16μg/dl,T3 300ng/dl,1-2周下降到T4 12μg/dl,T3 <200ng/ml;?婴儿期FT4 0.9-2.3μg/dl,FT3 540pg/dl;?儿童期FT4 0.7-1.8μg/dl,FT3 210-440pg/dl?生后2周测定rT3 200ng/dl,生后4周降到50ng/dl。Р参考标准Р项目Р单位Р参考区间Р我院标准РT3Рnmol/LР1.34-2.73Р1.21-2.43РT4Рnmol/LР78.4-157.4Р72.24-145.64РFT3Рpmol/LР3.67-10.43Р2.77-5.85РFT4Рpmol/LР11.2-20.1Р10.06-23.99РTSHРmU/LР0.2-7.0Р0.38-5.57Р一、先天性甲状腺功能减低(TH)Р分型Р原发性甲状腺功能减低?继发性甲状腺功能减低Р终身甲状腺功能减低?短暂性甲状腺功能减低Р原发性甲状腺功能减低病因多见于甲状腺先天性发育异常,T4(FT4)下降,TSH升高;?继发性甲状腺功能减低病变部位在下丘脑和垂体,又称中枢性甲低,T4(FT4)降低,TSH正常或下降,该病较少见。Р持续性甲低由于甲状腺激素持续缺乏,患儿需终生替代治疗;?暂时性甲低至由于母亲或新生儿等各种原因,致出生时甲状腺激素分泌暂时性缺乏,甲状腺功能可恢复正常。