高危药物外渗的护理Р2017-6-15Р学习内容Р药物外渗的概念?药物外渗的原因?药物外渗的预防?药物外渗的处理Р药物出现外渗的概念Р输液外渗:由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。?输液渗出:由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。Р药物外渗的临床表现Р早期常有红、肿、热、痛的表现。?晚期(据缺血程度):?1、灰白色期:在局部或其他附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块,边缘清晰,触之冷硬;?2、青紫早期:在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变,压之不褪色;?3、青紫晚期:青紫区域出现大小不等的水泡,内含渗出液,界限清楚;?4、坏死期:皮肤或皮下组织呈干性坏死,边缘清楚,周围稍红,触之微热,班感染周围肿,可见脓性渗出物,如外渗液渗入手背深层的指间隙,严重者可导致肌腱坏死。Р输液外渗的临床分级Р0级:没有临床表现。?1级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于2.5cm,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。?2级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径在于2.5-15cm,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。?3级:皮肤发白,水肿范围的最小处直径大于15cm,皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻木感。?4级:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变色、有淤血肿胀,水肿范围最小处直径大于15cm,可凹性水肿,循环障碍,中等到重等程度的疼痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。Р钙剂外渗Р输液外渗的原因Р1、患者方面:新生儿,老年人,疾病因素:癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症。?2、药物因素:PH值小于4.1或大于8.0,渗透压大于450mOSM/L,抗肿瘤药、抗生素,高渗性:氯化钾、钙、甘露醇、碳酸氢钠。?3、护理技术:护士知识缺乏;穿刺技术欠熟练;风险评估能力低;选择血管通道器材有误。
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