正意义上的稳定重建。植骨融合在重建腰椎稳定中发挥着关键的作用,融合成功与否也成为脊柱手术成功与否重要标志之一。?维持稳定是脊柱发挥运动、支持和保护脊髓与神经根等生理功能的根本基础。腰椎融合术的适应证?腰椎融合术其主要适用于:?椎骨破坏性疾病如脊柱结核或脊柱肿瘤等造成一节或数节椎骨损毁。?脊柱稳定性丧失如脊柱损伤、退变、椎骨破坏或手术造成的脊柱不稳定。?移位或滑脱出现疼痛和功能障碍。?防止或矫正畸形在先天和后天畸形中作为治疗手段。?配合矫正手术。腰椎融合术常用术式?根据融合部位不同大体上分为四类:?后侧融合术?后外侧融合术?椎间融合术?360°融合术后侧融合术?后侧融合术是最早的腰椎融合技术,其融合的部位为双侧椎板和关节突,其适应证非常局限,只能在椎板保持完整的情况下方可应用。且不能解决因退变或破裂的椎间盘产生的盘源性腰痛。?现在已经基本上被淘汰,但是为现代脊柱融合技术的发展奠定了基础。后外侧融合术(posterolateral lumbar fusion,PLF)?PLF 是腰椎融合术中开展最早最普遍的术式,其通过将病变节段间横突和小关节去皮质处理后,在其间植入大量的碎骨使上下节段融合。后外侧融合术(PLF)的特点?优点:手术方法简单且易于暴露。?缺点:由于不对椎间隙进行处理,易出现椎间隙的异常运动。同时椎间盘源性疼痛得不到解决。由于其侧方沟槽内缺乏机械性应力刺激及软组织的阻挡,使得后外侧植骨较易吸收。?但能做到彻底地去除植骨区的皮质骨、充分地植骨、再利用器械的加压作用,使得植骨块和植骨床紧密接触,保证植骨处有较好的融合环境,PLF 仍是一种简单有效的腰椎融合术。腰椎椎间融合术(Lumbar interbody fusion,LIF)?腰椎椎间融合术(LIF)是通过腰椎前、后路手术在椎间植骨或植入cage并植骨等方法,使腰椎间关节之间发生骨性结合,从而建立和维持腰椎稳定性。
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