软产道损伤?凝血功能障碍Р最常见Р五级预警Р一级预警? 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml? 连续两次按压宫底出血量均≥100ml ? 1小时内累计出血量≥200ml?二级预警? 出血量超过500ml,出血未完全得到控制者?三级预警? 出血量超过1000ml,出血未完全得到控制者Р五级预警Р四级预警? 出血量超过2000ml,出血未完全得到控制者? 可能出现DIC? 病情加重,可能出现多器官功能衰竭? 有生命体征改变,高度怀疑内出血者?五级预警? 有生命危险者:出现休克、DIC、神志不清等Р一级预警处理Р立即求助报告医生?建立两条静脉通路?吸氧(5-6L/min)?监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度?积极寻找出血原因并处理?与家属及产妇沟通并安慰产妇Р二级预警处理Р保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征、尿量、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能,必要时查心肝肾功能?积极寻找出血原因并处理?及时与家属沟通并签字Р三级预警处理Р继续心理护理剂监测产妇一般情况,如皮温、皮肤黏膜色泽,并注意产妇静脉充盈度?监测:心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫缩情况,每15分钟记录一次?实验室检查:定期复查血常规、凝血功能,必要时急查D-二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶?报告院领导,启动院内抢救小组?抗休克、预防DIC和感染:输液、输血、应用抗生素?关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字Р四级预警处理Р继续监测并记录15分钟一次?实验室检查,酌情缩短复查时间?报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组,形成核心团队,必要时请市外专家会诊协助抢救?纠正休克、DIC,关注心肝肾功能变化?强心、利尿、升压、抗炎治疗?病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字
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