稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接并做记录。Р 【程序】Р立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程Р医院妇产科产后大出血应急预案Р妇产科Р产前评估与产前检查Р有高危因素汇报主任Р术中出血大于500且有上升趋势Р确定分娩方式(经阴道或剖宫产)Р产后观察Р立即通知检验科配血Р检验中心Р按摩宫底,观察宫缩,判断出血量Р备好血源至少1.5-3单位Р≥200mlР发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降Р发现不凝血Р开放静脉,输液,监测血压,备血Р≥500mlР汇报上级医师与科主任,15分钟内或出血量在750ml内到场Р检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血Р查找原因Р据因处理Р(按摩、压迫、宫腔填塞等)Р血常规Р凝血功能Р交叉配血Р扩容Р吸氧Р心电监护Р两路静脉Р继续出血Р1000ml之前输上血制品Р补液量至少1000Р出血达到1000ml(800?)时Р1500ml之前输上冷沉淀、血小板,输上冷沉淀至少需2小时,妇产科必须提前通报检验科科。Р继续出血Р根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班,安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。Р保守无效继续出血Р转运要求迅速安全Р启动产后出血手术应急预案Р继续出血Р Р再次组织全院急救专家组协助抢救Р麻醉科Р注:Р1 启动输血绿色通道时机,由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续(输血费、保证金等)。Р2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长,负责安排整个抢救流程和细节,包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。Р3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。Р4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作,以接到申请单和标本为准,并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。
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