极大。Р临床意义Р3Р肾穿刺检查的临床意义主要有:?⑴明确诊断:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。?⑵指导治疗:通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。?⑶估计预后:通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。Р4Р适应症Р1.各种类型的肾小球肾炎,肾小球肾病,肾? 病综合征;全身疾病引起的肾脏病如系统? 性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏? 性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎? 等。?2.原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿,以? 及病因不明的高血压。Р5Р3.急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性? 肾盂肾炎,特别是与慢性肾炎鉴别有困难? 时,需要做肾活检,以明确诊断。?4.原因不明的急性肾功能衰竭,在诊断和治? 疗上有困难时,或慢性肾脏病的原因不? 明,病情突然加重者,做肾活检可帮助? 明确诊断和指导治疗。Р6Р5.肾脏移植后,肾活检可帮助诊断排斥? 反应或者药物如环孢素A毒性反应,? 指导调整治疗。?6.连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发? 展过程,观察药物治疗的反应和估计? 病人的预后。Р肾穿刺活检有利于探讨临床分型、超声改变与病理分型的关系,是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。Р7Р禁忌证Р1.绝对禁忌证:?(1)明显出血倾向;?(2)重度高血压;?(3)精神病或不配合操作者;?(4)孤立肾;?(5)小肾。Р8Р肾脏小伴肾皮质萎缩提示为终末性肾病。肾皮质厚度小于? 1cm通常不需活检,因为此时疾病进程不可逆转。Р9Р2.相对禁忌证:?①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或? 积脓,肾脓肿或肾周围脓肿。?②肾肿瘤或肾动脉瘤。?③多囊肾或肾脏大囊肿。?④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十? 二肋下)或游走肾。?⑤慢性肾功能衰竭。?⑥过度肥胖。?⑦重度腹水。?⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。Р10
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