07 UPDATEР3РKDIGO指南:监测血色素的频率РCKD没有贫血患者?CKD3期:至少每年检测1次Hb?CKD4-5期(非透析):至少每年检测2次Hb?CKD5期(透析):至少每3个月检测一次Hb?CKD有贫血患者?CKD3-5期(非透析或腹透):至少每3个月检测一次Hb?CKD5期血透患者:至少每1个月检测一次HbРKDIGO Public Review Draft September 2011Р4Р铁剂治疗目标Р血清铁蛋白>200ng/ml?血清TSAT>20%?CHr>29pg/cellР更显著升高Hb?更有效降低ESA剂量?铁剂用量更少РCKD贫血患者铁剂治疗Р①SF及TSAT水平处于绝对铁缺乏,即TSAT< 20%,非透析和腹膜透析患者SF< 100μg/L,血液透析患者SF< 200μg/L。?②SF在200~ 500μg/L间,和(或)TSAT≤30%时,如果血红蛋白有望升高,ESA用量有望降低,应给予补铁治疗。?③原则上SF> 500μg/L不常规应用静脉补铁治疗,但当患者排除急性期炎症等情况,高剂量ESA仍不能改善贫血时,可试用铁剂治疗。Р早期应用EPO可降低住院率和输血风险РClin J Am Soc Nephrol 5: 882-888,2010Р9РESA初始剂量--初始ESA治疗的目标是血红蛋白每月增加10-20 g/L,应避免4周内血红蛋白增幅超过20 g/LР人类基因重组红细胞生成素d或红细胞生成素B的初始剂量建议为每周50~ 100 IU/kg体质量,皮下或静脉给药РCKD透析患者和CKD 5期透析患者,CERA初始剂量建议为0.6 μg/kg体质量,皮下或静脉给药,每两周1次РCKD非透析患者,初始剂量建议为1.2 μg/kg体质量,皮下给药,每4周给药1次。Р有高血压病、心血管疾病、血管栓塞或癫痫病史的患者,初始治疗时剂量应更低。
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