出血坏死性鼻息肉Р佘德君Р出血坏死性息肉Р出血坏死性鼻息肉/血管瘤性鼻息肉(angiomatous polyp)/血管扩张性鼻息肉?以出血坏死为特征的特殊类型的鼻息肉?少见,仅占鼻息肉的4%-5%?性别:可发生于任何年龄,青壮年多见?部位:单侧多见,好发于上颌窦(87.1%),少数原发于鼻腔(12.9%)?临床症状:单侧鼻塞Р病因及发病机制Р病因不明:一般认为可能与感染、变态反应、黏膜内出血、外伤等有关。Р发病机制:鼻息肉衍生而来,在生长过程中经过狭窄的上颌窦口向鼻腔、后鼻孔方向延伸,这样就造成滋养血管易受压、闭塞,从而引起血流淤滞、血管扩张,进而发生水肿、梗死、出血、新生血管形成等改变,此过程反复进行,最终的结果取决于手术时病变所处的时期。Р病理Р病变表面大都被斑片状化生的鳞状上皮所覆盖,大部分区域表现为形状不规则的薄壁血管,血管中有散在纤维蛋白血栓,海绵样血管聚集区与无血管区相间,病变中散在大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞并伴有斑片状新鲜的出血灶及纤维素样坏死,还有小部分呈典型的炎性息肉РCT表现РCT:上颌窦和(或)鼻腔内密度不均匀软组织肿块,病变边缘及内部可见高密度影。?增强呈结节状强化或斑片状强化。?上颌窦和鼻腔呈膨胀性改变,骨质呈受压吸收改变,局部骨质不连续,以上颌窦内壁最易受累。?一般不侵及周围软组织及翼腭窝。?常合并水肿性鼻息肉Р女性 75岁左侧鼻腔出血8个月Р29岁男性左侧上颌窦及鼻后孔血管瘤性息肉
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