常见心血管症状及疾病的分析与处理 PPT课件

常见心血管症状及疾病的分析与处理心血管内科心血管系统常见症状胸痛呼吸困难晕厥心悸水肿一、胸痛部位性质程度持续时间放射部位诱发和缓解因素伴随症状体查与辅助检查心肺异常体征心电图(动态、多次)血象胸部X线检查心脏B超CTMRI临床分析思路┌─心脏疾病┌─心血管性─┤│└─血管疾病胸腔脏器疾病││┌胸膜疾病│└─呼吸系统及其┼肺部疾病他胸腔脏器性│└胸腔其他脏器疾病│胸痛│┌─皮肤肌肉神经疾病┌─胸壁疾病┤││─骨骼及关节疾病└非胸腔脏器疾病┤│┌─腹部疾病─胸部外疾病┤└─全身性疾病心血管疾病所致胸痛特点多有高血压、心脏病史;疼痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下,并可向左肩放射;常因体力活动而诱发或加剧,休息后可好转或终止;血压常有改变(降低或增高);心脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变,部分病人可闻及心脏杂音;心电图多有异常。急性胸痛的常见重要疾病心绞痛急性心肌梗死肺栓塞主动脉夹层心绞痛特点胸痛部位:胸骨上、中段,心前区,范围较大(手掌大小)而界限不清。放射部位:左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部。胸痛性质:难描述,多为沉闷、压榨或紧缩感,病人难受。持续时间:多为3-5分钟,1-15分钟(95%)。诱因:体力或情绪。缓解因素:休息或含服硝酸甘油。典型心绞痛1.特征性胸骨下端疼痛,持续时间1-15分钟2.劳力或情绪激动时诱发3.休息或含服硝酸甘油后缓解具备上述三条为典型心绞痛有二条为不典型心绞痛少于一条为非心原性胸痛急性心肌梗死其疼痛性质与部位心绞痛相似,但常于安静或睡眠中发生疼痛程度重、范围广持续时间长,超过30分钟病人常伴烦躁不安,出汗、恶心、恐惧及濒死感少数病人疼痛部位及性质不典型,易与急腹症混淆