超常用药? (超适应证、超剂量、超疗程)? 影响极大较小? 法律责任有无? 可预知性可预警可防范Р◇统计显示,每年约有5000万人住院,其中至少250万人是因药物不良反应( adverse drug reactions ADR)住院,50万人是严重的药物不良反应,每年死亡约19万人,从而增加医药费近40亿元。Р该病友的教训:不要在使用头孢类药物的同时服用含酒精的饮料和药物。如实有必要可服用藿香正气软胶囊或滴丸,替代水剂。?能与酒精发生双硫仑反应的药物,除了头孢类抗生素外,还有甲硝唑类、呋喃唑酮、呋喃妥因等抗生素以及磺脲类降糖药等。?如果己使用了上述需要禁酒的药物的患者,用药与饮酒的时间最少必须间隔两天以上。保险的话,应该间隔一周。Р★一患者因腹泻在某基层诊所诊治,医生用克拉霉素静脉推注给予治疗,推完后患者主诉胸闷出不来气,片刻心脏骤停猝死!引发官司!?为什么??近十年来,己发生多起克拉霉素引起患者QT间期延长继而导致尖端扭转性室性心律失常(TdP),进而心脏骤停的医疗事故。?QT间期延长被认为是预测TdP的生物标志物。?常见引起TdP的药物有抗菌药物(红霉素、克拉霉素、莫西沙星等)、抗精神病药(氯丙嗪、氟哌啶醇等)、胃肠动力药(如西沙比利)及其他(美沙酮、甘草制剂等)。Р案例2:克拉霉素静注与口服的心脏风险Р一项跨国研究表明,在中国香港人群中,当前口服(自开始服用1~14天期间)克拉霉素,与心梗、心律失常、心源性死亡的近期风险增加相关,但与远期心血管风险不相关。论文1月14日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。?自身对照病例分析显示,当前采用(自开始服用1~14天期间)含克拉霉素的H.pylori根治治疗与心血管事件相关,事件发生风险随治疗结束回到基线水平。病例交叉分析发现一致的相关性。当前口服克拉霉素与阿莫西林相比,校正絕对风险差为1.90额外心梗事件/1000例患者。
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