民医院ICU?张琳Р概述Р什么是CRRT?CRRT的基本作用原理?CRRT的治疗时机?CRRT的治疗剂量Р一、什么是CRRT?РCRRT=Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾脏替代治疗?CRRT是采用每天连续24h或接近24h的一种长时间的连续的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能?不单用于急性肾衰,还是救治许多危重病症的有力辅助手段РCRRT特点Р血流动力学稳定? -CRRT连续、缓慢、等渗等清除水分和溶质,能不断调节液体平衡,可以清除更多的液体量,更符合生理状况,能较好的维持血流动力血的稳定性?溶质清除率高? -CRRT更加符合生理学的状况,在整个治疗中,CRRT清除的尿毒症毒素累积量明显优于每周4次IHD所达到的效果? -CRRT能使氮质血症控制在稳定水平,且尿毒症毒素浓度较低,而IHD氮质血症存在峰值和谷值,且尿毒症毒素平均浓度较高Р营养支持? -IHD对氮质血症和容量平衡的控制不够满意,限制了营养支持治疗,重症患者存在明显的负氮平衡,热能摄入不足? -CRRT不仅为营养支持准备了”空间”,同时控制了代谢产物的水平,代谢性酸中毒,为营养支持及静脉用药提供了充足的保障Р清除炎性介质? -近年来研究证实,CRRT可以清除炎性介质,给治疗MODS带来了新观念Р目前CRRT常用的治疗模式РSCUF-缓慢连续超滤? Slow Continuous Ultrafiltration ?CVVH-连续静静脉血液滤过? Continuous Veno-Venous Hemofiltration ?CVVHD-连续静静脉血液透析? Continuous Veno-Venous HemoDialysis?CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过? Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltrationРSCUF的模式图
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