疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的。掌握了认识疾病的方法,建立临床思维就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。What?学方法找共同点法例如,对疾病的诊断总是包含病史、体征、辅助检查三方面内容。而住院病历、病程内容、病史汇报、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写规律,那么其它的内容写起来就显得相对容易了。找特点法每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。建立临床思维--学习诊断程序以及确诊后的治疗程序What?病史、体征、初步检查初步考虑啥病?能不能确诊?判断病情轻重、急缓确诊不能需要进一步做何检查确诊先治标(对症处理)标本兼治(病因治疗+对症处理)确定疗程轻、缓重、急会诊汇报上级紧急处理一般处理临床诊治一般思维What?临床思维?例1--上消化道出血(1)是否为消化道出血?(2)是上消化道出血?还是下消化道出血?(3)是何部位出血?(4)病变性质如何?(5)出血量多少?(6)目前有无活动性出血?(7)如何治疗?What?临床思维?例2--肾病综合征(1)是否为肾病综合征?(2)病因?--原发还是继发?(3)有无并发症?(4)何病理类型?(5)如何应用免疫抑制剂?What?诊治原则诊断提倡一元论,尽量用一种疾病来解释患者的临床表现,但老年人常有多种疾病同时存在;先考虑器质性疾病,再考虑功能性疾病,以免贻误治疗;多考虑常见病,但要注意排除恶性肿瘤等预后不良和可能致残、致死的疾病;用排除法进行鉴别诊断,适当选择辅助检查诊断要全面—病因诊断、解剖诊断、功能诊断、并发症诊断、合并症诊断治疗先急后缓标本兼治合理用药What?
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