疗情况。门诊就诊的情况。起病在外院的检查及治疗情况。门诊就诊的情况。起病来的一般情况。来的一般情况。既往史: 既往史: 血吸虫疫水接触史,饮酒史,肝炎病史, 血吸虫疫水接触史,饮酒史,肝炎病史, 溃疡病史,服用非甾体消炎药病史等。溃疡病史,服用非甾体消炎药病史等。体格检查: 体格检查: 生命体征(脉搏和血压),皮肤和结膜、生命体征(脉搏和血压),皮肤和结膜、口唇色泽,心肺等重要器官的体检,腹部体征(有口唇色泽,心肺等重要器官的体检,腹部体征(有无腹壁静脉曲张,有无腹水,有无剑突下压痛等)。无腹壁静脉曲张,有无腹水,有无剑突下压痛等)。实验室检查:血常规、血生化、凝血常规等实验室检查:血常规、血生化、凝血常规等影像学检查:腹部影像学检查:腹部 B B超,小肠仿真内窥等超,小肠仿真内窥等内镜检查:明确诊断的首选方法内镜检查:明确诊断的首选方法辅助检查诊断与鉴别诊断诊断确立诊断确立出血病因的鉴别诊断:消化性溃疡,食管出血病因的鉴别诊断:消化性溃疡,食管- -胃底曲胃底曲张静脉,贲门粘膜撕裂综合征,肿瘤。张静脉,贲门粘膜撕裂综合征,肿瘤。出血部位的鉴别诊断:上消化道,小肠,大肠等。出血部位的鉴别诊断:上消化道,小肠,大肠等。医嘱饮食:禁食饮食:禁食制酸: 制酸: PPI PPI (耐信(耐信 40mg iv drip QD-BID 40mg iv drip QD-BID ) ) 止血:凝血酶,止血芳酸等止血:凝血酶,止血芳酸等生长抑素:施他宁生长抑素:施他宁 0.25mg iv 0.25mg iv 后持续静脉泵入后持续静脉泵入血管加压素:翰唯血管加压素:翰唯 1mg Q4h,Q6h,Q8h 1mg Q4h,Q6h,Q8h 。。输血及补液:维持循环稳定输血及补液:维持循环稳定内镜下止血:金属夹夹闭,组织粘合剂,曲张静脉套扎内镜下止血:金属夹夹闭,组织粘合剂,曲张静脉套扎急性胰腺炎
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