;?凡事预则立,不预则费;Р监护的意义:把握病情变化Р意外猝死Р心源性猝死?绝大多数由冠心病所致。冠状动脉主干或主要分支的急性闭塞引起急性心肌缺血、心律失常以及梗死心肌或室壁瘤的破裂?肺栓塞?占死亡原因的10%左右。在老年人,卧床的病人和手术后的病人,要注意静脉血栓形成。?脑性猝死?多为动脉瘤性蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑干出血、基底动脉闭塞等Р误吸、?急性胰腺炎、?心脏急症、?双硫仑样反应、?脑出血、?低体温、?横纹肌溶解、?洗胃后低渗?低血糖症?甲醇中毒?韦尼克脑病?急性脱髓鞘病变Р饮酒后猝死:Р误吸Р主要机制:?各种原因导致的意识水平降低,?伴有声门或咳嗽反射减退,?以及上消化道的自然防御功能障碍(如食道括约肌关闭不全)时,可发生误吸。?误吸危害:?物理性,生物性?预防:?胃肠减压,?使用镇吐剂或抗酸剂或加速胃肠蠕动的药物。?体位及喂养。Р脑卒中后吞咽困难Р调整进食体位?进食时,患者取30°~45°仰卧位,颈部前屈,头转向咽部麻痹一侧,使食物能顺利地通过咽部。?颈部前屈体位能减少食物通过咽部的时间,是预防误吸的一种方法,颈部后伸则作用相反。?研究证明,侧卧45°进食比直立体位引起误吸的危险性小。?疲劳会增加误吸的危险,进食前应注意休息,静卧1~2小时,进食后为避免食管反流,应保持坐立位0.5~l小时。Р改变食物性状的方法Р一般采用半流质、软食、糊状或胶冻状的黏稠食物,?食物要柔软,有适当的黏性,不易松散,这样在通过咽部时不易残留且容易变形。?要注意每次摄入的量,即一口量,?一口量过多会滞留于咽部而导致误吸,或从口中溢出,一口量过少又难于诱发吞咽反射,一般从5 ml开始酌情增加。?食物的温度及患者的口腔卫生,也要引起重视。Р2. 护理风险意识Р危重病特点之二:? 潜在生命危险大?护理风险意识的评估与建立?护理操作的风险;?护患关系的风险;?监护的意义:预防猝死等意外事件
全文预览
