闭不全)时,可发生误吸。?误吸危害:物理性生物性?预防:?胃肠减压,?使用镇吐剂或抗酸剂或加速胃肠蠕动的药物。?体位及喂养。Р简单二步吞咽激发试验Р近来日本 Teramoto等报道了一种简单易行,只需1根细鼻导管的二步吞咽激发试验(STS-SPT),可在各种易发生吸入性肺炎的患者中,检测吞咽功能障碍。Р因此,STS-SPT对区分易发生误吸者和吞咽功能正常人的特别有用。Р由于STS-SPT不需殊装置,只需一根细的鼻导管,所以适用于所有虚弱的老年病人,并可以在床边完成。Р方法?病人在仰卧位经鼻导管(内径0.5mm)向咽上部,?第一步注入0.4ml水?第二步注入2.0ml水?观察吞咽反应和吞咽潜伏期。?导管开口在咽上部的合适位置可由目测确定。?潜伏期指注水到吞咽开始之间的时间,根据观察喉部特征性运动确定,用跑表测定;?注水后3秒内出吞咽反应者为正常。Р脑卒中后吞咽困难Р调整进食体位?进食时,患者取30°~45°仰卧位,颈部前屈,头转向咽部麻痹一侧,使食物能顺利地通过咽部。?颈部前屈体位能减少食物通过咽部的时间,是预防误吸的一种方法,颈部后伸则作用相反。?研究证明,侧卧45°进食比直立体位引起误吸的危险性小。?疲劳会增加误吸的危险,进食前应注意休息,静卧1~2小时,进食后为避免食管反流,应保持坐立位0.5~l小时。Р改变食物性状的方法?一般采用半流质、软食、糊状或胶冻状的黏稠食物,?食物要柔软,有适当的黏性,不易松散,这样在通过咽部时不易残留且容易变形。?要注意每次摄入的量,即一口量,?一口量过多会滞留于咽部而导致误吸,或从口中溢出,一口量过少又难于诱发吞咽反射,一般从5 ml开始酌情增加。?食物的温度及患者的口腔卫生,也要引起重视。Р2. 护理风险意识Р危重病特点之二:? 潜在生命危险大Р护理风险意识的评估与建立?护理操作的风险;?护患关系的风险;Р监护的意义:预防猝死等意外事件
全文预览
