第二章冠心病病人的护理Р内科护理学Р教学目标Р【掌握】?1.冠心病、心绞痛、心肌梗死的概念?2.冠心病、心肌梗死的护理评估要点、主要护理诊断、护理措施;?3.冠心病、心肌梗死的健康教育。?【熟悉】?1.心绞痛、心肌梗死的临床表现;?2.心绞痛、心肌梗死的有关检查和治疗要点。Р重点:? 心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断及护理措施Р难点:? 心绞痛与心肌梗死的心电图表现Р一、概述Р冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,指由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或阻塞,和(或)冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病,亦称,缺血性心肌病。Р二、病因和发病机制Р(一)病因? 确切病因不明,可能与下列因素有关? 1.遗传因素? 2.环境因素包括:吸入性变应原(如尘螨、花粉、真菌)、感染、食物(如鱼虾、牛奶等)、药物、气候等其他因素。Р二、病因和发病机制Р(二)发病机制Р环境因素Р遗传易感个体Р炎症细胞、细胞因子以?及炎症介质相互作用Р气道炎症Р气道高反应性Р环境激发因子Р症状性哮喘Р神经调节失衡?上皮细胞及气道平滑肌?结构功能异常Р三、临床表现Р(一)症状?典型表现:发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者呈强迫坐位,发绀。可有干咳,或大量泡沫性痰。?特征:夜间及凌晨加重Р三、临床表现Р(二)体征?发作时胸部呈过度充气征,双肺可闻及广泛哮鸣音,以呼气相为主。严重哮喘可出现寂静胸。Р三、临床表现Р(三)分期? 根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。
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