张力性尿失禁课件

6%~50%)?北京 29%( SUI)Р张力性尿失禁中山大学林仲秋Р实际发病数远高?于到医院就诊数Р主要原因?1.患者羞于启齿,不愿就诊;?2.诊断和治疗不完善,部分患者治疗效果不满意;?3.患者把尿失禁视为正常现象。Р张力性尿失禁中山大学林仲秋Р尿失禁的类型Р真性尿失禁?溢出性尿失禁?功能性尿失禁?压力性尿失禁?紧迫性尿失禁?逼尿肌、括约肌不协调性尿失禁?混合性尿失禁等?压力性尿失禁占50%-70%Р张力性尿失禁中山大学林仲秋Р压力性尿失禁Р是指在增加腹压(如咳嗽、打喷嚏和大笑等)甚至在休息时,膀胱颈和尿道不能维持一定的压力而有尿液溢出。Р张力性尿失禁中山大学林仲秋Р病因和病理Р常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁完全脱垂,故其病因相同。?附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉筋膜完整性受到破坏,当腹压增加时,尿道膀胱后角消失。?部分内括约肌功能丧失。?部分尿道功能不协调。Р张力性尿失禁中山大学林仲秋Р临床表现Р初期平时活动无尿溢出,仅在增加腹压时有尿液溢出?严重者在休息时也有尿液溢出。Р张力性尿失禁中山大学林仲秋Р压力性尿失禁的诊断Р病史和症状?体格检查?测残余尿和尿常规?张力性试验(stress testing)?护垫试验(pad testing)?指压试验(marshall-bonney testing)?棉签试验(Q-tip testing)?确定盆底组织损伤程度Р张力性尿失禁中山大学林仲秋Р辅助检查Р1、尿道压力试验?2、尿动力学检查?3、膀胱尿道镜检查:明确尿路有无损伤、膀胱结石、肿瘤等?4、尿培养?5、IVP或超声检查进行上尿路评估Р张力性尿失禁中山大学林仲秋Р临床分型РI 型:尿道后角完成消失,尿道倾斜角正常(10-30度)或小于45度?II 型:尿道后角完成消失,尿道倾斜角大于45度?III 型:以上表现,同时存在尿道内括约肌功能紊乱Р张力性尿失禁中山大学林仲秋