感Р传入:骨盆神经→→S2-4侧角Р传出:S2-4侧角细胞→→膀胱壁副交感神经Р支配膀胱逼尿肌和内括约肌Р躯体神经РS2-4侧角细胞→→阴部神经Р支配骨盆底部肌群(横纹肌),包括肛门括约肌、尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、会阴横肌、提肛肌等随意肌。Р膀胱及尿道感觉Р一般感觉Р交感传入T12-S5→→脊髓丘脑束→→大脑皮质顶叶Р传导痛觉Р本体感觉Р尿意经脊髓丘脑束、膨胀感经薄束→→丘脑及顶叶Р膀胱的尿意和膨胀感Р脊髓中枢Р副交感中枢及躯体中枢在S2-4,对排尿起主导作用Р丘脑下部、脑干中枢Р丘脑下部对排尿起抑制作用?脑干中枢使膀胱在排尿时产生持久而有效的收缩,脑干病变时,排尿时间缩短Р大脑皮质Р旁中央小叶,最高级的排尿中枢,对排尿调节起主要作用,?旁中央小叶为排尿运动中枢、顶叶为排尿的感觉中枢、前额叶对排尿起抑制作用?支配膈肌、腹肌、会阴诸肌、尿道外括约肌→→对排尿起随意支配作用Р膀胱肌肉功能Р①分内层(纵行)、中层(环形)、外层(纵行),每一条肌纤维均向左右反复交叉2-3次,因此一侧刺激双侧肌肉收缩,因此一侧神经病变不引起膀胱肌肉麻痹。纵行肌肉收缩,膀胱容积缩小,引起排尿? ②盆底部横纹肌(尿道外括约肌、会阴横肌、提肛肌)收缩,阻止尿液外流? ③腹壁及膈肌均有辅助排尿功能,收缩时加速尿液排出Р膀胱充盈与排空的生理过程Р膀胱功能主要为储存及排出尿液,各级中枢作用下完成,主要为脊髓中枢,排尿张力反射?膀胱逼尿肌在膀胱内压增加至15-16cm汞柱时,即储尿250-300ml时才引起收缩,膀胱内压达到一定水平,产生充盈感和尿意,但仍受大脑皮质控制而抑制。Р膀胱的正常功能Р接受各级中枢的调节及抑制,充盈过程中不出现无抑制性排尿?有疼痛、膨胀及尿意等感觉?正常容量300-600ml,150-350ml出现尿意(膀胱内压大于15cmH2O)?排尿完毕时,膀胱内不存有尿液?能随意开始及终止排尿
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