压力情况下有溢尿(压力试验或棉垫试验)。5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残余尿量正常,膀胱容量及感觉正常;没有非自主性逼尿肌收缩)。棉签试验:用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位,常规消毒后于尿道插入一棉签。正常人在有应力和无应力状态下棉签活动的角度不应>30°,若>30°则表明膀胱、尿道支持组织薄弱。膀胱颈抬举试验:病人取截石位,在膀胱充盈时,增加腹压,有尿液流出;此时将示指和中指插入阴道内,于膀胱颈两侧将尿道向上抬举,如尿流中止即为阳性。【诊断】急迫性尿失禁是膀胱过度活动症的表现,或是膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状,多发生在中风患者身上,常见的治疗为药物和电击治疗。急迫性尿失禁与压力性尿失禁在诊断上最大的区别在于,前者是伴有尿急,尿频症状,后者是存在腹压增大时出现溢尿。手术应充分明确的判断方可进行,不然可能会造成误诊导致患者出现排尿困难。【诊断】根据典型的压力性尿失禁症状,即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出,停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动重度中度轻度【疾病治疗】良好生活方式减肥,戒烟,改变饮食习惯等盆底肌训练方法:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。药物治疗主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激尿道平滑肌α1受体,以及刺激躯体运动神经元,增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷,严重者可发作脑中风。常用药物:米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。【疾病治疗】
全文预览
